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Ductal Carcinoma in Situ of the Breast: a case report with na atypical clinical presentation

Resumo

Carcinoma ductal in situ da mama: relato de caso com uma apresentação clínica atípica

O carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama é uma lesão proliferativa, precursora de câncer, que tem sido diagnosticado cada vez mais devido ao rastreamento mamográfico. O tamanho do tumor, em si, não determina se a lesão é in situ ou invasiva, por isso é fundamental atentar que o CDIS pode se apresentar com extensão variável. Relatamos o caso de uma paciente de 44 anos de idade que teve diagnosticado CDIS da mama de grande extensão (12cm), sem microinvasão, por meio de exame patológico. A paciente apresentou aumento da mama direita, mastalgia acíclica e descarga mamilar sanguinolenta direita. A mamografia foi inconclusiva, a ultra-sonografia sugeriu inflamação e a biópsia incisional revelou CDIS grau nuclear 3 com margens laterais comprometidas. Foi realizado mastectomia simples com amostragem axilar. As apresentações clínicas das patologias benignas e malignas da mama são variáveis. Os sintomas mais comuns relatados por mulheres são dor, massa palpável ou descarga mamilar. A literatura revela que a extensão desse tipo de carcinoma é variável, sendo encontrada em revisão, lesão intraductal de até 5,4cm, menor do que o nosso caso. Este achado torna a apresentação clinica interessante de ser discutida. Embora a mamografia seja o método mais eficiente para diagnosticar essa lesão, o exame clínico das mamas deve ser realizado em todas as consultas ginecológicas independente da idade da paciente por se mostrar útil em fazer diagnóstico precoce, a despeito de se tratar de uma lesão palpável.

Palavras-Chave: neoplasia de mama, quadro clínico, diagnóstico

Abstract

Ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast is a proliferative lesion, precursor of cancer, which has been increasingly diagnosed due to mammographic screening. Tumor size itself does not determine whether the lesion is in situ or invasive, so it is essential to emphasize that DCIS can present with variable extension. We report a case of a 44-year-old female patient that was diagnosed a great (12 cm) DCIS of the breast without microinvasion through pathologic examination. The patient presented with an increase of the right breast, acyclic mastalgia and right bloody nipple discharge. Mammography was inconclusive, the ultrasound suggested inflammation and the incisional biopsy revealed DCIS nuclear grade 3 with compromised lateral margins. It was performed simple mastectomy and axillary node sampling. The clinical presentations of benign and malignant diseases of the breast are variable. The most common symptoms reported by women are pain, palpable mass or nipple discharge. The literature reveals that the extent of this type of cancer is variable, being found in a review intraductal lesions up to 5.4 cm, size smaller than that one that was found in this patient. This finding makes the clinical apresentation interesting to be discussed. Although mammography is the most efficient method to diagnose this injury, clinical breast exam should be performed in all gynecological independent of patient age because it is useful for diagnosing early lesion, considering that it is a palpable lesion.

Keywords: Breast cancer, clinical presentation, diagnosis

Resumen

Carcinoma ductal in situ de la mama: reporte de um caso com presentación clínica atípica

El carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama es una lesión proliferativa, precursor del cáncer, que ha sido diagnosticado cada vez más debido al screening mamográfico. El tamaño del tumor en sí mismo no determina si la lesión es in situ o invasivo, por lo que es esencial darse cuenta de que el CDIS se puede presentar con longitud variable. El caso de una paciente de 44 años de edad, se le diagnosticó carcinoma ductal in situ de mama de gran longitud (12 cm), sin microinvasión, mediante el examen patológico. El paciente mostró un aumento en la mama derecha, la mastalgia no cíclica y secreción del pezón derecho de sangre. La mamografía no es concluyente, la ecografía sugiere la inflamación y la biopsia incisional reveló carcinoma ductal in situ el grado nuclear 3, con márgenes laterales comprometidos. Mastectomía simple se realizó con un muestreo axilar. La patología clínica de cáncer de mama benignos y malignos variar. Los síntomas más comunes reportados por las mujeres son el dolor, masa palpable o secreción del pezón. La literatura muestra que la extensión de este tipo de cáncer es variable, encontrándose en una revisión, una lesión intraductal a 5,4 cm inferiores a este caso. Este hallazgo hace que el cuadro clínico interesante para ser discutido. Aunque la mamografía es el método más eficaz para el diagnóstico de esta lesión, examen clínico de mama se debe realizar en todos independientes ginecológica de la edad del paciente a ser útil para hacer un diagnóstico temprano, sin importar si se trata de una lesión palpable.

Palabras clave: Cáncer de mama, presentación clínica, diagnóstico

Résumé

Le carcinome canalaire in situ du sein: une étude de cas avec présentation clinique atypique

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) du sein est une lésion proliférative, précurseur du cancer, qui a été diagnostiqué de plus en plus en raison de la mammographie de dépistage. Taille de la tumeur en elle-même ne détermine pas si la lésion est in situ ou invasif, il est donc essentiel de remarquer que les CCIS peuvent se présenter avec une longueur variable. Le cas d'un 44 patients ans, a été diagnostiqué du sein CCIS de grande longueur (12 cm), sans micro-invasion, par l'examen pathologique. Le patient a montré une augmentation de la poitrine, à droite non-cyclique mastalgie et écoulement du mamelon droit sanglante. Mammographie n'a pas été concluante, l'échographie a suggéré l'inflammation et une biopsie a révélé un CCIS de grade nucléaire 3 avec des marges latérales compromis. Mastectomie simple a été réalisée avec un échantillonnage axillaire. La pathologie clinique du cancer du sein bénignes et malignes varient. Les symptômes les plus courants signalés par les femmes sont la douleur, une masse palpable ou un écoulement du mamelon. La littérature montre que la mesure de ce type de cancer est variable, se trouvant dans une revue, d'une blessure à intracanalaire 5,4 cm plus petites que ce cas. Cette constatation rend la présentation clinique intéressante à discuter. Bien que la mammographie est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer cette blessure, examen clinique des seins doit être effectuée dans tous indépendants de gynécologie de l'âge du patient à être utiles à la prise diagnostic précoce, indépendamment du fait que c'est une lésion palpable.

Mots-clés: cancer du sein, la présentation clinique, le diagnostic

 

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